昨天零时，北京友谊医院所有药品实施进价销售。北京“医药分开”试点正式启动。北京公立医院改革医药分开试点7月1日启动。   　　医药行业从来没有像现在这样受到社会各界的关注，“看病难，看病贵”成为社会的呼声，“药价虚高”，“流通环节过多”等这些专业术语，在老百姓嘴里已经不再是新鲜词汇，医药代表给医生回扣是为了促销，老药“变脸”为新药就可以重新定价也逐渐成为公开的秘密，那么到底是什么原因导致这些现象的产生？业内专家一针见血地指出，“以药养医”的现行体制可以说是“众弊之源”。   　　“以药养医”一直被认为是医疗行业的一大顽疾。有了“以药养医”这一合法的外衣，药品不仅是乱加价，而且想尽办法进行促销。医院将药品的销售当作追求效益的最佳渠道，谁开得药多，谁的功劳就越大；谁开得药贵，越的分成就越多；为增大药品的销售，一些医院还进行考核评比，任务到人，层层分解。由此，医生不多开药，开贵药都不行，看个小感冒花个几百元，做个小手术近万元成了常事。由此带来的后果是，医院公益性严重孱弱。   　　针对“以药养医”问题，多年来有关部门采取了很多的措施，如：多次对药品实行降价；大力普及城乡医疗参保人数；提高城镇居民医保和新农合政府补助标准；可是看病贵的问题仍然存在，个中主要原因之一在于“以药养医”的机制。国务院《“十二五”期间深化医药卫生体制改革规划暨实施方案》提出，要扭转公立医院逐利行为，以破除“以药补医”机制为关键环节，推进医药分开，逐步取消药品加成政策。实现医药分开，包括收支两条线、药房独立、药品零差率销售、医保支付方式改革等多种模式。简单地说就是取消医院在医疗过程中药品销售的药品加成，将药品销售与医院和医生的经济利益分开，医生的收入待遇也不与药品的使用量、用药金额挂钩。   　　医改实行医药分开，看起来是好事，但效果如何还需进一步验证，笔者认为，实行新的医药分开政策，关系到医生和患者的利益。医药分开能降低多少医疗费用，主要还是看政府投入多少。无论是医事服务费，还是挂号费，政府投入的比例高，患者自付的比例就低。不过，患者看病的总体费用应该不会升高。北京试点公立医院改革破解“以药养医”难题，从整体上看给北京的医疗环境带来了积极改变，比如取消药品加成，在很大程度上会缓解医生开“大处方”的经济动机，缓解百姓看病贵问题。   　　实施“医药分开”，是医药卫生体制改革的核心内容；是国家从医药管理制度上解决“以药养医”、“药价虚高、防止购销活动中腐败现象”等诸多问题的关键；是理顺医药产业链、规范药品流通秩序的根本性措施；是解决百姓“看病难、看病贵”的最有效途径。依笔者看来，一个科学、合理程序和机制固然重要，但医生作为医疗过程中最为核心和能动的要素，他的良知则永远是最重要的。笔者希望政府部门能够加大医疗体制改革的力度，切实做到医药分开，让医疗收费更加透明，尽早能让老百姓看得起病，看得好病，彻底解决“以药养医”带来的上述诸多问题，以促进和谐社会的快速发展。（作者：袁宝）