生意社4月20日讯　 　　 　　对话人： 　　卫生部副部长、中国控烟协会会长黄洁夫人民日报记者王君平编辑苗苗 　　中国疾控中心控烟办副主任姜垣北京呼吸疾病研究所流行病研究室主任肖丹 　　【新闻背景】 　　日前，卫生部部长陈竺在出席慢性非传染性疾病防治策略研讨会时表示，应通过深化医改为控烟助力，逐步把戒烟咨询和药物纳入基本医保，基本药物目录也将添加相关药品。 　　这一消息引发了诸多讨论，支持者、反对者各执一词，莫衷一是。 　　支持者认为，戒烟纳入医保，能够鼓励烟民戒烟，也能减少不吸烟者被动吸烟的危害。 　　反对者认为，医保保基本，戒烟不是公民健康最亟待解决的问题。同时，让不吸烟者为吸烟者埋单，也有失公平。 　　戒烟应该纳入医保吗？会不会有违医保的公平性？ 　　一问戒烟入医保，符合政策吗 　　编辑：有读者困惑，医保是治病的，难道抽烟也是病？戒烟算治病？对此怎么看？ 　　姜垣：烟草依赖是一种慢性高复发性疾病，具有独特的发病机理。1998年，烟草依赖已被世界卫生组织作为一种疾病列入国际疾病分类。许多吸烟者觉得戒烟并不是个医学问题，不懂得寻找医生的帮助。 　　肖丹：研究表明：实施对戒烟产品报销的两年后，能导致吸烟率降低1%2%；全部报销戒烟治疗费用，对戒烟治疗方法的利用率会增加3倍，6个月后成功戒烟人数增加2倍。 　　编辑：医保的原则是向公众提供基本医疗需求保障。戒烟属于基本医疗需求吗？ 　　姜垣：吸烟已被无数国内外研究证实是导致肺癌、冠心病等疾病发生率和死亡率提高的最重要危险因素。据统计，我国每年归因于吸烟的死亡人数已达120万人超过艾滋病、结核病、交通事故和自杀人数的总和。吸烟问题已经不再是简单的公共卫生问题，理应纳入医保。 　　肖丹：许多国家的实践表明，戒烟服务作为公共补偿的一部分，对降低与烟草有关的疾病负担能起到积极的促进作用。降压、降脂、降糖的药物都纳入医保，戒烟纳入医保是顺理成章的事。 　　编辑：如果戒烟可以纳入医保，那配眼镜是不是也可以呢？医保的轻重缓急是如何确定的？ 　　肖丹：吸烟成瘾是一种慢性疾病，药物治疗是一种治疗疾病的办法，这与配眼镜截然不同。医保的轻重缓急应重点考虑人民健康和疾病负担。吸烟给社会带来了巨大的健康问题和经济负担。我国作为世界上最大的烟草生产和消费国，戒烟是最紧迫的公共医疗事务。 　　二问戒烟入医保，要过几道槛 　　编辑：治疗一种疾病的服务和药物能否纳入医保，由哪个部门负责审定？ 　　黄洁夫：我非常支持戒烟咨询和药物纳入基本医保。从部门分工上说，此事具体归人力资源和社会保障部管理。 　　编辑：戒烟纳入医保或者将药物加入基本药物目录由哪些部门负责？要经过哪些步骤？ 　　记者：医保药物遴选主要步骤包括：由人力资源和社会保障部牵头负责，从药物专家库中，随机抽取专家成立目录咨询专家组和目录评审专家组；咨询专家组对纳入遴选范围的药品进行技术评价，提出遴选意见，形成备选目录；评审专家组对备选目录进行审核投票，形成目录初稿；目录初稿征求有关部门意见，并修改完善后形成送审稿；送审稿经有关部门审核后，由人社部授权发布。 　　编辑：对于戒烟药物纳入医保，有什么样好的建议？ 　　肖丹：目前，许多欧美及亚太国家和地区都将烟草依赖作为一个独立的疾病，并将戒烟药物纳入医保报销目录，如澳大利亚、爱尔兰、英国、日本、比利时、西班牙、加拿大、美国、韩国、法国、中国台湾等。这些地方的做法和经验，我们都可以借鉴。 　　姜垣：我建议，国家应将烟草成瘾依赖性疾病列入我国疾病分类目录；将戒烟服务及干预治疗纳入社会医疗保险报销范围。如果全国范围全面推开条件暂不允许，应考虑采取以下分步措施： 　　至少在经济相对发达地区将戒烟药物纳入医保报销目录；至少将戒烟药物费用部分纳入医保报销范围；至少将部分戒烟药物纳入医保报销目录；至少对呼吸、心血管、肿瘤等与吸烟密切相关疾病患者的戒烟用药纳入医保报销目录；设计其他过渡性措施，但要确实稳步推进戒烟药物纳入医保。 　　三问戒烟入医保，是否不公平 　　编辑：有读者质疑，医保资金有限，戒烟纳入医保，对于不吸烟的人来说，会不会不公平？ 　　黄洁夫：医保报销资源是全民的，在戒烟问题上，如果舍不得花小钱，就要付出更大的代价。比方说，吸烟是诱发许多疾病的危险因素，尤其是肺癌。一个人的戒烟费用大致在500元2000元左右，而等变成了肺癌，至少要花费10万元以上。 　　中国已经成为世界上烟草危害负担最重的国家。随着戒烟人数增加，健康状况会改善，卒中（中风）、心脏病、肺癌等疾病的住院率也会随之下降。戒烟入医保，不是挤占了医疗资源，相反是节约了医保资金。 　　肖丹：戒烟纳入医保，对于不吸烟的人来说不公平，这种说法很荒唐。高血压的人用降压药，糖尿病的人用降糖药，高血脂的人用降脂药，这些药都纳入医保报销范围。没有人持反对意见，也没有人说不公平。戒烟入医保的话，帮助吸烟的人戒烟，对于7.4亿饱受二手烟危害的人来说，肯定是利好消息。 　　编辑：戒烟如果纳入医保，实际效果却不明显，会不会浪费医保资源？ 　　姜垣：烟草已成为当今世界最严重的公共卫生问题之一，是人类健康所面临的最大危险因素，也是可以预防的危险因素。将已经明确证实科学有效的戒烟药物纳入医保报销目录，对于保障我国这样的烟草大国人民的健康具有特殊重要的意义。 　　肖丹：戒烟是挽救生命最经济的干预措施，被普遍看做是卫生成本效益的金标准，用作戒烟干预的成本远远低于生存干预的社会成本。戒烟后可减少很多疾病的发病率和病死率，包括呼吸系统疾病和各种癌症等。同时，戒烟也是改善心血管疾病远期预后最经济有效的措施。