在药品被两票制，零加成，阳光采购，限制药占比...轮番“压榨”后，部分医药人跑到了耗材市场想补补药价被强降后的损失。

但不幸的是，医改的“刀”已经对准了耗材。

据12月17日的CCTV新闻联播报道，陕西省实施医用耗材挂网阳光采购，标定医用耗材的最低价格，组建跨省合作联盟，抑制医用耗材虚高价格，缓解百姓看病贵难题。

新闻联播播出后，12月18日陕西省卫计委紧接着发布一篇名为《国家卫生计生委药政司于竞进司长在我省调研药品耗材供应保障工作》的政务新闻，陕西省人民政府官网随即转发。

值得注意的是标题中的“调研”二字。

何为调研？

百科官方说法是指通过各种调查方式系统客观的收集信息并研究分析，对各产业未来的发展趋势予以预测，为投资或发展方向的决策做准备。

简化下：用收集与分析为决策做决定。

那么谁要收集，谁要被分析，做什么决策？

我们可以从这篇政务新闻中得到答案（已提取重点）：

国家卫生计生委药政司司长带领调研组收集分析陕西省1.医疗机构实施国家基本药物制度情况 2.药品耗材采购供应情况 3.省际采购联盟医用耗材协作平台建设情况 4.药品耗材“两减两联四保障”的做法特点 5.以上实施工作过程中好的做法和困难、建议，为医改新形势下药品耗材管理和药学队伍建设探索出一套行之有效的方法途径，确保改革平稳推进。

等一下，这是不是意味着...全国耗材管理要效仿陕西啦？

有部分管理方法相同的可能性极大

关于陕西的耗材管理

说陕西是全国各省中耗材管理的“带头大哥”，医商（公众号可关注）认为是很形象贴切了。

●全国最早实施落地耗材两票制的省份，并对耗材的配送商进行严格的数量限制（三级、二级医院均不得超过15家）。

●实行药品耗材分类采购、限价挂网、医院带量议价、网上阳光采购、价格动态调整，强化全程监管、加快高值医用耗材阳光挂网。

●联合内蒙古、四川、宁夏、青海、甘肃、新疆、辽宁、黑龙江、湖南成立中国最大的省际高值医用耗材采购联盟。以陕西省13大类高值医用耗材采购数据为基础，与各省区联合议价。

覆盖了近半个中国的高值医用耗材省际采购联盟，相信足以让耗材经销商瑟瑟发抖了...它的出现不仅打破以往医用耗材以医院自行采购的传统模式，其所囊括的广阔市场是令耗材降价最有力的谈判筹码！

●要求省内各设区市和委直委管医院要组成11个采购联合体，对采购金额大、使用量多、重合度高的药品耗材，开展联合带量议价采购。做到招采合一、量价挂钩、以量换价，进一步降低药品耗材虚高价格。

●目前陕西已分三批完成13大类高值医用耗材全国最低价限价采购，价格最高降幅98.7%，平均降幅18.37%，成绩斐然。

看完好慌，忍不住想问：哪些政策国家可能参考？

1、各采购联盟的成员省市会不断扩充。

据统计，国内医用耗材领域已集聚规模的采购联盟有：西部联盟、京津冀采购联盟、沪苏浙皖闽的华东四省一市联盟和三明采购联盟。除了京津冀和华东四省一市联盟的地域相对确定外，西部联盟和三明采购联盟的成员都在不断扩充，采购体量也在增大。

脑洞一下：国家会要求所有省市自治区，在某一时间限制内，加入或成立采购联盟，与各省区联合议价，进一步控制耗材价格虚高。

2、实行药品耗材分类采购、限价挂网、医院带量议价。

这虽然是老话题，但作为“西部联盟”成员的辽宁省，12月18日才发布《关于做好辽宁省医疗机构阳光采购高值耗材议价和结果执行工作的通知》

脑洞一下：国家会要求所有采购联盟形成统一的采购标准和流程，各个省市自治区再按照所在联盟的标准形成医用耗材阳光采购产品库，或者说产品目录，鼓励辖区内以市为单位医疗机构间带量议价采购，限制耗材价格虚高。

3、高值耗材两票制。

这是有点“板上钉钉”的事了，毕竟已经有很多省在药品两票制时就带上了耗材。

4、耗材零加成、耗占比。

发改委已发布《关于全面深化价格机制改革的意见》，耗材将紧跟药品之后逐渐取消加成。另外，医院除了药占比，还将有“耗占比”的考核要求。

脑洞一下：明年年底达标

5、高值耗材国家谈判。

9月7日，国家卫生计生委药政司发布《关于开展国家高值医用耗材价格谈判企业申报工作的通知》指出，将针对药物冠状动脉支架系统等4种高值医用耗材开展谈判采购，有关生产企业可于9月18日递交相关申报材料。虽然只有4种产品，但可谓是高值耗材中的重磅信号释放。

脑洞一下：高值耗材国家谈判即将展开，用量大、价格高、通用性强的耗材将是重点圈定的品类。

最后一点感想

整治耗材越来越像当初整治药品，有种时光倒流的错觉...两票制、阳光采购、带量议价，国家谈判，还有耗材零加成和耗占比，相似度95%。

局势渐渐明朗，接下来需要重点关注的就是时间和执行方案。