药价虚高已被议论了很多年,相关部门为此也想了很多办法,比如推出国家基本药物制度,比如公立医院实行省级药品集中招标采购,比如10多年 来政府实施药品降价30多次……但是现实很残酷,带有行政色彩的这些办法,没有起到理想的效果:药品从出厂到患者手中,近百倍的中间利润都不罕见,同一名 字的药品,不同厂家价格竟能相差10倍……身为药企董事长,韦飞燕代表“90%以上的药品价格砍掉50%一点问题都没有”的言论貌似惊人,实则可信度极 高。

　　药企董事长都吐槽药价高,似乎有点不符合逻辑,因为药企理应是药价虚高的直接受益者才对;但实际上,大多数药企并没有从药品差价中牟得暴 利,虚高的药价中相当大的部分是用来支付中间回扣的——连葛兰素史克之类跨国药企,在华也频曝贿赂门,整个医药行业的商业贿赂与高额回扣歪风之甚,由此可 见一斑。在整个药品流通环节,医药公司、医药代表、药品招标部门和专家、医院、医生等等,分别攫取了不菲的利润,最后全部汇聚到药品价格中,由消费者来埋 单。

　　事实证明,通过行政手段强行降价走不通;为此,今年政府工作报告提出,要“取消绝大部分药品政府定价”。这意味着,药品价格将由市场来决 定。问题是,药品集中招标本身就近似某种区域垄断,在以药养医尚未破除的背景下,医院进谁的药、医生开谁的药,同样不存在充分的竞争基础,尤其是那些人满 为患的好医院大医院,哪个药企敢得罪?“药企不是不想降,而是不敢降”的药企代表言论,或许存在矫情成分,但是“医生的利益空间没有了,谁来给你开药”确 属实际顾虑。

　　药品价格的市场化,必须有终端医疗机构的用药市场化相配套。最好的办法,当然是彻底破除以药养医体制,取消医院药品提成,严惩医药领域商业贿赂。让药企从比回扣、比贿赂的畸形竞争状态,回到比质量、比价格的正常竞争状态。

　　与此同时,应该放开并鼓励市场企业开发药品比价软件,仅需输入药品名称,就可确知同类药品市场价格;关于药品疗效和药企服务,患者可以同步 做出评价以供其他患者参考。此外,大力发展药品电商网购和药企直营网店,打破地方性医药公司对于药品批发的区域性垄断格局。总之,“90%药品50%降价 空间”,最终只能通过市场去要——让药企处于透明化的公开竞争状态之中,只需思考如何用最好的价格为患者造出最好的药,而无需继续想着怎样去搞公关搞贿赂 搞暗箱操作。