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国务院一月内两提异地结算 医保统筹步伐加快

中国虎网 2013/8/27 13:29:07 来源: 未知
结算已完成。年内,与遵义和成都的联网结算也有望实现。

    体制束缚待突破

    “这个事太复杂了,具体到省级、市级乃至县级,医保报销政策都有差异,各地的医保报销政策不一样,而且在现有的统筹层级下,要先实现异地医保即时结算难度不小”。上述内部人士在接受记者采访时直言。

    据记者了解,为从宏观层面排除各地异地医保结算改革的障碍,接下来将着力提高医保统筹层级。

    目前的进展是,全国已经有86%的职工和83%的城镇居民医保实现了市级统筹,4个直辖市和海南、西藏实现了省级统筹,新农合主要以县级统筹为主。3项基本医保制度都已经基本实现了统筹区域范围内的就医即时结算,全国医保统筹步伐明显加快。

    同时,通过建立省级结算平台,积极推进省内异地就医即时结算。新农合90%的县(市、区),以及职工和城镇居民医保在8个省(市)已经实现了省域内的异地就医即时结算。在跨省异地就医结算方面,各地正在通过多种方式开展探索。

    不过,有分析人士直言,我国所有的社会保障体系都是属地管理。“目前的社会保障体系统筹层级太低,到目前为止有很多省份的统筹层级还是在地市级,尽管有些省份已经统筹到省一级,但是这与人口在全国范围内流动的现实有着巨大反差”。

    针对这样的质疑,上述内部人士表示,接下来将提高基金统筹层次,且从长期来看,提高基金统筹层次是实现异地就医即时结算的重要途径。

    而在医保政策和待遇不统一的问题上,将尽快统筹各地区制定的基本医疗保障政策,克服差异化的影响,规范统一医疗服务和药品报销目录、报销水平、结算方式等,为推进异地就医即时结算和费用监管排除障碍。

    他说,同时须关注信息化建设不统一的问题。目前,我国基本医保信息系统还没有建立起统一的标准、编码、参保(合)病人的信息档案和消费记录等,不利于推进跨区域的信息联通工作。

责任编辑:杜兆阳

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