戒烟药入医保不能回避成本核算2012年05月31日16:43医师报作者：姜垣

    卫生部部长陈竺表示，将通过深化医改为控烟助力，逐步把戒烟咨询和药物纳入基本医保。消息一出，众说纷纭，有挺有拍，双方观点已呈交锋之势。

    戒烟更符合成本效益

    慢病的危险因素很多，其中很重要的一项就是吸烟，因此控制慢性病就必须控制吸烟。戒烟药物纳入医保无论对吸烟者还是社会来说，都是一个福音。

    首先，与控制高血压、高血脂相比，戒烟更符合成本效益。很多高血压、高血脂患者需要终身服药，而对于戒烟，美国戒烟指南显示，如果按照正规方法、在良好的环境下大概只需要7次就可戒烟成功。将有限社会资本投入到戒烟上，比控制高血压、高血脂更符合成本效益。

    相关研究显示，戒烟疗程只需12周，所需费用仅为降血压的1/4，降脂的1/25。目前，许多欧美及亚太国家和地区都将烟草依赖作为一种独立的疾病，并将戒烟药物纳入医保报销目录，如澳大利亚、美国、日本等。这些成功的实践表明：将戒烟服务作为公共补偿的一部分，对降低与烟草有关的疾病负担能起到积极作用。

    有人提出，“我并不吸烟，如果将我参与社保的资金用于控烟似乎有失公平。”笔者认为，其实不然。即使不用于戒烟，很大一部分社保基金也已用于控制高血压、高血脂，从控制危险因素角度而言，反而更加昂贵。在这一点上，澳大利亚做出了表率。澳大利亚政府为烟民每年提供一次免费戒烟服务，既让烟民享受到了政府的福利，也提高了他们戒烟的动力。台湾在每盒烟中提取一部分“健康捐”，用于覆盖戒烟药。这些举措我们都可以加以借鉴。

    有些消息指出，目前市面上的戒烟药基本由3家国外药厂供应，将戒烟药纳入医保实际上是在为国外药企卖药。然而实际情况并非如此，国内解放军总医院、卫生部中日友好医院等一批大型医院都在应用国产戒烟药物，这些戒烟药同样是世界卫生组织推荐的一线戒烟药，效果同样很好。

    总之，对于控制慢病，戒烟有效且符合成本效益，应该得到国家有关部门的支持。（根据作者口述整理）

    作者系中国疾病预防控制中心控烟办公室副主任