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脑发育不全的诊断和鉴别有哪些?陕西省儿童脑病治疗中心最专业||
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信息内容:一、诊断,脑发育不良患儿的临床表现多种多样,世界上几科找不到两个完全相同的临床表现的脑瘫患者。通常,脑发育不良患儿主要表现为运动发育迟缓,自主运动困难,出现异常的姿势反射和肌张力,异常的运动模式。结合前述临床表现和神经系检查,可作出诊断。
(一)早期诊断,脑发育不良患儿的临床表现大多开始于婴儿期,呈非进行性,但若未能获早期诊断和合理治疗,将会发生肌腱挛缩,关节畸形,致使症状加重倾向并使异常姿势反射和运动模式固定下来,帮早期诊断十分重要。
下列症状有助于脑发育不良的早期诊断:
1、小儿出生不久经常少哭、少动、哭声低弱,过分安静。或多哭、易激惹、易惊吓或反复出现尺跳。
2、生后喂哺困难,如吸吮无力,吞咽困难,口腔闭合不佳。
3、动作不协调、不对称、随意运动很少。
4、经常出现异常肌张力和异常的姿势和动作模式。
5、运动发育落后。例如,3—4个月小儿俯卧位不能竖头或竖壮举不稳;4个月后仍不能用前臂支撑负重;双手常握拳,不会握@住小棒,不能将手伸入口中吸吮;6—7个月仍不能翻身和独坐片刻;扶站时以足尖着地或双腿屈曲不能负重,或两下肢过于挺直,交叉等。
(二)临床类型诊断,脑发育不良主要症状是脑瘫,根据1988年佳木斯召开的全国小儿脑瘫座谈会的修订方案(参考1956年美国脑瘫学会分类方法),分为以下类型:(1)痉挛型;(2)手足徐动型(3)强直型;(4)共济失调型;(5)震颤型;(6)肌张力低下型;(7)混合型(说明何种类型混合);(8)无法分类型。按脑瘫部位分为(1)单肢瘫(2)截瘫(3)偏瘫;(4)双侧瘫;(5)三肢瘫;(6)四肢瘫痪;(7)双重性偏瘫痪。
(三)病因诊断,若有可能,宜说明@产前,产时和产后那些因素致病。
(四)伴随症状诊断,有否伴随智能低下、惊厥、语方障碍、感觉、认知、行为障碍和其他异常。分别伤叙述其障碍程度
(五)辅助检查根据临床表现诊断为脑瘫的患儿,还需经以下辅助检查。1、智力测试2、脑电图检查3、脑干听觉诱发电位测定4、影像5、其他检查。
二、鉴别诊断
(一)智力低下,本病常有运动发育落后,动作不协调,不灵活,原始反射、VOJTA姿势反射,调正反应和平衡反应异常,在婴儿早期易被误诊为脑瘫,但其智力落后的症状较为突出,肌张力基本正常,无姿势异常。
(二)运动发育迟缓,有些小儿的运动发育稍比正常同龄儿落后,特别是早产儿。不伴异常的肌张力和姿势反射,无异常的运动模式,无其他神经系统异常