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儿童脑瘫的发病机理原因及临床分型有哪些?脑瘫的原因?
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信息内容:脑瘫的病因复杂,我们经三十年余临床总结认发现母体因素 (母孕期,胎儿发生感染,生长障碍,发育畸形,母患多种疾病如高血压,糖尿病,跌打损伤,接触放射线或胎儿时缺氧缺血等),出生时期,早破水,早产,难产,产伤羊水堵塞,脐带绕颈,胎粪吸入,颅内出血,窒息等,出生后出现黄疸,肺部感染,外伤或护养不当,高热惊厥,败血症,硬肿症等原因造成脑损伤,脑实质损伤。脑瘫的病理如因脑缺氧缺血或脑出血,由于缺氧能增加血管内皮的渗透性和脆性,从而促使脑血管的损害;而脑组织本身对缺氧极为敏感,缺氧可直接损害脑组织,脑出血可直接或间接地损害脑组织,无论大脑出血或血管损害,均可导致脑实质的损害.脑损害与脑实质缺损,均可不同程度地导致脑质萎缩.无论出生前后出现的弥漫性脑病变或水肿,损伤的脑质中发生疤痕,硬化或软化,会导致局部的脑萎缩.脑皮层发育不全或脑发育畸形,会出现脑实质缺损.以上均为发生本病的病理基础.但由于脑瘫是一个综合症,其病理改变与病因有关,因看病程长短的不同,病理改变也不一样.另外,脑瘫的病理改变还可见到脑髓鞘发育不良,内束部位的神经纤维组织常受累,病变部位不同临床表现也不一样,基底节病变是手足代动型脑瘫的病理基础.痉挛型脑瘫病变波及锥体束,一侧半期球的锥体束受损表现为偏瘫:皮层某部位限局性出现单瘫或截瘫;两侧半球病变则表现为四肢瘫,强直型是由锥体外系受损所致,共济失调为小脑症状.肌张力低下型常易与肌肉病所致的肌痴相混等等.
CP的分类,分级:按美国脑瘫学会(AACP,1956)分为8个类型:痉挛型(60___70%),手足徐动型(占20%),强直型(占比率极少),共济失调型,震颤型,肌张力低下型,混合型,无法分类型.我国在1985年7月佳木斯首届小儿脑性瘫痪座谈会,也提出了上述类型.
CP按部位分为:单瘫.截瘫.偏瘫.双瘫.三肢瘫.四肢瘫.双重性偏瘫.CP的分度为四级:一级:活动不灵活,但日常生活不受影响.二级:手足活动受限,但仍能独走或握物.三级:5岁以前不能行走,但能爬或滚,不能握物但能扶物.:四级:丧失有作用的运动功能.
CP的诊断:主要是依靠病史及体格检查(与正常同龄儿相比)临床体征.关于CT,MRI和脑电图的检查,对CP的诊断不能起肯定或否定的作用,进行CP或MRI可了解脑结构有无异常,对探讨CP的病因及判断预后有帮助.至于脑电图主要是判断是否合并癫痫病,以求指导癫痫的治疗.
小儿脑瘫主要以语言运动障碍痉挛型为主:早产外伤,黄疸高烧抽风,乙脑化脑,肺炎脑炎,蛛网膜下腔出血等容易引起。临床上分为四肢瘫、单侧瘫、上肢瘫、下肢瘫,